全民健康管理提升至国家战略高度，健康保险业迎来机遇，更要补齐这些短板

 
围绕贯彻落实“健康中国行动”相关精神，以“科技赋能、健康未来”为主题的首届中国保险业健康管理论坛在沪举行。来自行业的专家和企业代表围绕健康险领域供给侧结构性改革、推进健康管理与健康保险深度融合与高质量发展等主题进行深入讨论。
当前，全民健康管理水平已提高到国家战略高度。2016年，全国卫生与健康大会上首次提出“健康中国”概念，同年10月，党中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，提出积极发展商业健康保险，健全医疗保障体系。随后，保险业积极落实“健康中国”战略，在“十三五”规划中提出发展多元化健康保险。
原国家卫计委副主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃，围绕疾病预防和健康促进两大核心，详细解读了“健康中国行动”。金小桃指出，此次“健康中国行动”的一大亮点就是从影响健康因素的前端入手，把“预防为主”的理念落到实处。该行动将在未来10年内，让全民健康素养水平得到较大幅度的提高，并使健康科普更加规范科学。此外，“健康中国行动”还将针对重点人群、重大慢性病、重大疾病防治等开展专项行动重点干预，并为公众从自我健康管理、膳食、运动等生活方式方面给予指导建议。
保险业协会党委委员、秘书长商敬国表示，健康管理与健康保险之间有着融合的天然纽带。“健康中国行动”的提出对保险业健康管理能力都提出了更高的要求和期望，行业未来要围绕健康管理的“管”字多下功夫，多做文章。
专家表示，在政府支持与政策推动下，健康理念日渐深入人心，对健康保险的潜在需求有望得以释放，商业健康保险市场未来必将有巨大增长空间。调查数据显示，预计2019年，我国健康险保费收入将达到6523亿，未来五年年均复合增长率有望超过16%。然而，在平安医保科技联席董事长兼CEO方蔚看来，国内健康保险业在快速向前迈步的同时，也面临诸多挑战：
一方面以往传统保险仅针对保险产品自身，覆盖范围相对较窄，而现在市场的需求已向投保前后两端广阔延伸，如何科学、高效管理延伸端给从业者提出了新的课题；其次，商业健康保险原来仅面向于健康人群，现在已逐步开始覆盖非健康，也就是带病人群，构建全人群的健康保险已刻不容缓；再者商业健康保险原来只是一个主体，但是现在需要对接医院、医药等，系统多，接口杂，标准不统一，形成了大量的“信息孤岛”，更需要相互数据融合、共享与适应。此外，目前健康保险产品相对还比较单一，服务形式也受较大局限，这方面与发达国家相比也存在较大差距。
近年来，中国平安正走向一条由金融科技驱动周边生态的道路。通过“金融+科技”“医疗+科技”双轮驱动，深耕“大金融资产”与“大医疗健康”两大领域，致力打造“医疗健康生态圈”平安医保科技作为中国平安”大医疗健康”战略的重要组成部分，依托领先的医保管理、医疗管理、健康管理、疾病管理经验，基于大数据、云计算、生物识别、区块链、人工智能等核心科技，主要为“两保三医”提供系统、服务与数据赋能，全方位赋能医疗生态圈。
而面对健康保险行业面临的困惑与痛点，平安医保科技通过深入实践，也交出了一份答卷，当天的论坛上正式推出“智慧商保云”一体化解决方案。该方案可提供方案设计、风控、事前健康管理、事中绿通服务、事后护理服务等60余种，覆盖全流程的健康管理服务。
平安医保科技副总经理兼首席运营官洪娟表示，通过“保险产品设计”及“保险产品风控及运营”两大能力，“智慧商保云”可为商保公司提供覆盖售前、售中、售后全流程的解决方案，从而赋能“中、小、新”保险公司及互联平台，“平安医保科技期待和商保公司共建保险业新价值链，探索保险业商业闭环模式。”截至目前，已正式推出三大前瞻性的“三好产品”：“好保险”以商保定价模型扫描市场缺口，通过大数据挖掘，实现产品差异化设计；“好风控”依托专业的工具，助力核保核赔流程实现高效风控；“好服务”则主要提供整体管理式健康服务平台含TPA健康险业务运营、健康增值服务。平安医保科技的目标是通过“三好产品”的打造，成为市场领先的“商保云”开放平台服务商。