为乙肝患者筑起健康“绿洲”

中国降低乙肝患者肝癌发生率研究进展研讨会在上海举办

4月2日，中国降低乙肝患者肝癌发生率研究进展研讨会暨（绿洲）工程项目华东区域推进会在上海举办。中国肝炎防治基金会杨希忠副理事长，复旦大学附属华山医院张文宏教授、张继明教授，安徽医科大学附属第一医院李家斌教授、郜玉峰教授、宁波北仑中医院杨将领教授、南昌医科大学附属第一医院邬小萍教授等及各基地医院负责人莅临现场并发言。

 我们在会上获悉，“绿洲”项目自2020年启动以来，在各方的努力下，已如期完成项目规划入组30000例任务。

乙肝患者应追求临床治愈，降低肝癌发生

据推算，我国一般人群乙肝流行率为6.1%，慢性乙肝病毒感染者为8600万例。根据世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,届时慢性乙型肝炎诊断率达到90%和治疗率达到80%，而目前我国仅分别为22%和15%。

复旦大学附属华山医院张文宏教授指出，在我国的肝癌群体中，大概80%的人都患有乙肝，而乙肝、肝硬化、肝癌，这是经典的“肝癌三部曲”，想要阻断“肝癌三部曲”，最有效的办法就是让已知自身患有乙肝的患者接受长期规范化的抗病毒治疗，有效降低肝硬化及肝癌发生率。此外，乙肝患者一定要提高自身用药依从性，定时定量服药，定期进行随访复查，这样可以随时监测到自己身体内病毒的情况，也能早期筛查肝癌。

2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》强调，对于部分适合条件的乙肝患者，应追求临床治愈，最大限度降低肝硬化、肝癌的发生。对口服核苷（酸）类药物经治的慢乙肝患者中符合条件的优势人群，联合聚乙二醇干扰素-α可使部分患者获得临床治愈 。多项研究显示，干扰素治疗前乙肝表面抗原小于1500 IU/ml，且e抗原阴性的优势患者接受序贯聚乙二醇干扰素-α治疗更有可能实现临床治愈。

研究证实：干扰素在临床治愈方面优势显著

张文宏教授在汇报中表示，“绿洲”项目是国内第一个降低慢性乙肝相关肝癌发生率的前瞻性队列研究，截止2022年10月，有295家医院参与，累计入组患者32071例，已完成所有患者的入组。

“目前已有大量证据表明，相比核苷类似物治疗，聚乙二醇干扰素α在降低乙肝表面抗原和临床治愈方面有显著优势。”张文宏教授介绍说，在2023年亚太肝病年会上，我们公布的两项绿洲项目研究成果也验证这个结果。分析显示，对于治疗前乙肝表面抗原较高的患者，接受48周聚乙二醇干扰素α治疗后有40%以上可降至较低的乙肝表面抗原水平，这些经治患者选择合适的时机通过再一轮48周的治疗后仍有较高比例可实现临床治愈。同时，研究结果提示聚乙二醇干扰素α可能在预防肝纤维化进展方面有更好的效果。

有研究数据显示，针对慢性乙肝患者进行全周期的管理和治疗后，实现临床治愈后，相关肝癌发生率已经降低到每年0.1%以下。而多项来自美国、加拿大、日本和中国的回顾性研究和荟萃研究显示，慢性乙肝患者获得临床治愈后5年累计肝癌发生率为 1.5%左右，甚至更低，显著低于未获得临床治愈的人群。

如何为乙肝患者筑起健康的“绿洲”？

中国肝炎防治基金会副理事长杨希忠表示，“绿洲”项目是继“珠峰”项目后发起的又一大型真实世界科学研究，也是一个公益项目和民生项目。旨在通过建立全国多中心、前瞻性的真实世界队列，调查和分析目前中国慢性乙型病毒性肝炎的治疗情况；意义在于帮助临床医生优化治疗方案，有效预防乙肝患者肝硬化、肝癌的发生；目标是用科学的数据为中国肝炎防治事业做出积极贡献，更快消除病毒性肝炎，努力实现世界卫生组织提出的目标！

据悉，目前除“绿洲”项目以外，全国各地还陆续开通了乙肝临床治愈门诊，门诊以慢性乙肝病毒感染患者最大可能的获得临床治愈为目标，为患者定制个体化治疗方案。